ماهي المشيمه وماهي فوائد المشيمه للحامل والجنين



المشيمة Placenta عضو
شبه أسطواني ينمو متصلاً بباطن جدار الرحم عند معظم الثدييات. تمد المشيمة
الجنين بالطعام والأكسجين، وتسحب نتاج نفايات الجنين. كما أن العضو ينتج
كيميائيات تُسمى هورمونات تحافظ على الحمل وتنظم نمو الجنين.

[IMG][ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة][/IMG]


تتكون
المشيمة من أنسجة من الأم ومن الجنين. وبعد الأسبوع الأول من الحمل، يلصق
الجنين نفسه بجدار الرحم (العضو الذي ينمو فيه الجنين). وتتكون المشيمة
كأعمدة من الخلايا من المشيماء (غطاء يشبه الكيس يحوي الجنين) تخترق وتنفذ
خلال البطانة الرحمية. وفي داخل الأعمدة، توجد أوعية دموية تتفرع إلى
نتوءات صغيرة تشبه الأصابع تُسمى الزغابات. والزغابات التي تحتوي على دم
الجنين محاطة بدم الأم. ولا يختلط دم الجنين بدم الأم.


ويمر
الدم والأكسجين من دم الأم خلال الجدران الضعيفة للزغابات ويدخل إلى دم
الجنين. وهذا الدم الغني بالغذاء والأكسجين يصل إلى الجنين خلال وريد في
الحبل السري، وهو أنبوب مرن يربط الطفل بالمشيمة. ويُحمل نتاج النفايات من
الجنين خلال الشرايين في الحبل السري ويعبر خلال الزغابات. ويتخلص نظام
الدورة الدموية للأم من هذه النفايات. وبعد دقائق من ولادة الطفل تنفصل
المشيمة ـ التي تسمى أحيانًا الخَلاص ـ من الجسم.


وظائف وفائدة المشيمه في الحمل



تغذية الجنين
التنفس إذ ان المشيمة تقوم بوظيفة الرئتين فيحصل الجنين بواسطتها علي الأكسجين ويطرح ثاني أكسيد الكربون.
تثبيت الحمل و ذلك بفرزها هرمون الپروجسترون الذي يساعد علي استمرار الحمل.


نزول المشيمه
هو انغراس المشيمه أسفل الرحم وتسمى بالمشيمه المنزاحه
وهذا يترتب عليه حصول نزيف للمرأه الحامل قد يؤدي إلى الإجهاض إذا كانت المرأه في الشهور الأولى من الحمل
ويلزم
الطبيب المرأه الحامل بالراحه التامه في المستشفى حتى تبقى تحت رعاية
الطيبيب ولا يسمح لها بأن تأخذ الراحه التامه في بيتها لأنه من المستحيل
أن تبقى الحامل في بيتها مستلقية على ظهرها فهي لا يسمح لها بالقيام بأي
مجهود مهما كان نوعه
علاج نزول المشيمه


فالراحه
التامه هي السبيل الوحيد لإرجاع المشيمه إلى مكانها الطبيعي ولكن في بعض
الاحيان حتى مع الراحه التامه فإنه يحصل إجهاض للحامل خصوصا إذا كان نزول المشيمه في الاشهر الأولى من الحمل وبقي النزيف مستمرا
ويعتمد علاج سقوط او نزول المشيمه على عدة امور



كم حجم المشيمة التى فصلت من الرحم ؟


كم المدة الباقية لإنتهاء شهور الحمل كاملا
صحتك او وجد عندك مشاكل أخرى، مثل ضغط الدمّ العالي
كمّية الدمّ التى فقدت
صحة الجنين .


إذا إنفكاك او انفصال المشمية صغير، الجنين ليس في خطر، وحالتك مستقرّة، أنت يمكن أن تذهبى إلى البيت وتستمرّ شهور الحمل وعمل الفحوصات المتكرّرة.


إذا أنتِ تدخلِ إلى المستشفى، سيتم اعطاءك سوائل عبر الوريد و مراقبه جنينيه سيستعمل لفحص الجنين و لعلامات الضيق.


إذا
الإنفصال معتدل إلى حادّ، ضغط دمّك، نبض، وكمّيات التبوّل ستفحص بعناية.
إختبارات مختبر ستجرى على دمّك لفحص قدرتها للتخثّر. أنت قد تحتاجى
لاعطاءك نقل دم .


إذا
الإنفكاك معتدل إلى حادّ لكن الجنين ليس في خطر وحالتك مستقرّة، الطبيب قد
يؤدى الولادة الطبيعية. إذا الجنين في خطر أو إذا أنت تفقدى الكثير من
الدمّ، الطبيب سيقوم فورا بالعملية القيصرية.


إلى متى تدوم التأثيرات؟
انفكاك مشيمية أحيانا تبدأ وبعد ذلك توقّف بدون المعالجة. طالما أنت
والجنين بوضع صحّي مستقر، حملك يستطيع الإستمرار بالفحوصات المتكرّرة من
قبل الطبيب. حالة ضعيفة من الانفكاك المشيمية من المحتمل ان لها تأثيرات
طويلة المدى على صحتك أو صحة جنينك .


علاج وادويه لنزول المشيمه


في
بعض الأحيان يعطي الطبيب بعض الأدويه أو الأبر لإيقاف النزيف ولكن هذا
لايمنع بقاء المشيمه في أسفل الرحم وعليه تبقى الحامل مضطره للبقاء في
السرير في راحه تامه إلى حين موعد الولاده وبما أن وجود المشيمه في الاسفل
فهذا يمنع خروج الطفل أثناء الولاده بالطريقه الطبيعيه فيلجأ الطبيب إلى
إخراج الطفل بالعمليه القيصريه وذلك لأن إذا خرجت المشيمه قبل الطفل فإنه
ينقطع الأ****جين عن الطفل ويؤدي إلى خروجه ميتا


نزول المشيمه في الاشهر الاخيره الخامس السادس السابع الثامن


أما
إذا كان نزول المشيمه في الأشهر الأخيره من الحمل أي من الشهر الخامس وما
فوق فإنه إذا لم تنفع الراحه التامه وبقيت المشيمه تنزف فإن الطبيب يقوم
بعمليه قيصريه مبكره لأنقاذ الطفل وذلك لأن بقاء النزف قد يؤدي إلى ولاده
طفل معاق لا قدر الله.




ولو تلاحظين المشيمة placenta شوية فوق في الوضع الطبيعي وراس البيبي مع تقدم الحمل يكون لتحت عند عنق الرحم ...
بالنسبة
للمشيمة النازلة placenta previaهي مثل ماقلت لك انها تغرس في الجزء
السفلي من الرحم في بداية الحمل وهي تحدث لمراة في كل 200 امراة ....


انواع واوضاع المشيمه


وهناك ثلاثة انواع مشيمه نسبة لعلاقتها بعنق الرحم ...


[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]



1-
المشيمة النازلة الكاملة او الكلية total placenta previaوهي التي تغطي
الجزء السفلي من الرحم مع تغطية عنق الرحم بالكامل .....كما تلاحظين في
الصورة عنق الرحم cervixمغطى بالكامل مما قد يسبب نزول او حصول نزيف
بسهولة او حتى عند الجماع ولا اتوقع انه لديك باذن الله ...


2- المشيمة النازلة الجزئية partial placenta previaوهي التي تغطي جزء السفلي مع تغطية جزيئة لعنق الرحم


3- المشيمة النازلة الطرفية marginal placenta previa وهي التي تكون بالجزء السفلي لرحم وقريبة من عنق الرحم ولكنها لاتغطيه
وهذا النوع ومع تقدم الحمل راح تتراجع *****لله ..وهي ثاني وحدة على اليسار مكتوب عليها low implantation


اسباب نزول المشيمه


اسباب حدوث المشيمة النازلة غيرمعروفة ولكن يمكن ان تحدث في بعض النساء نتيجة عوامل معينة كالآتي..
1-وجود scarring في جدار الرحم من حمل او اصابات سابقة .
2- وجود تليف اوعيوب خلقية في الرحم
3- المراة التي تعرضت لعمليات في الرحم او عمليات قيصرية
4- المراة التي فوق سن ال35
5- المراة التي كانت لديها مشيمة نازلة في حمل سابق ...


اضرار نزول المشيمه


التاثيرات المحتلمة الحدوث بعد الولادة اذا كان انفكاك المشمية معتدل الى حاد كما يلى :


فقدان كبير من الدمّ أو النزف قد يتطلّبان نقل دمّ وعناية مركّزة بعد الولادة.
رحمك قد لا يتقلّص بشكل صحيح بعد الولادة لذا أنت قد تحتاجِ دواء لمساعدة عقد الرحم.
أنت لربّما يكون عندك مشاكل بتخثّر الدمّ لبضعة أيام.
حالة حادّة من الصدمة قد تؤثّر على الأعضاء الأخرى من جسمك، مثل الكبد، كلية، وغدّة نخامية.


الانفكاك
المشميى لربّما يكون لها التأثيرات التالية على الطفل الرضيع:إذا كمّية
كبيرة من المشيمة تفصل من الرحم، الجنين من المحتمل سيكون في خطر حتى
الولادة.
الجنين
قد يكون غير ناضج ومن الضّروري أن يوضع في وحدة العناية المركّزة الحديثة
الولادة. هو أو هي لربّما يكون عندها مشاكل بالتنفّس والإطعام.
إذا الجنين في خطر في الرحم، هو أو هي لربّما يكون عندها مستوى منخفض من الأوكسجين في الدمّ بعد الولادة.
الوليد لربّما يكون عنده ضغط دمّ منخفض أو إحصاء دمّ منخفض.
إذا الإنفصال حادّ بما فيه الكفاية، الجنين يمكن أن يعاني من ضرر الدماغ أو يموت قبل ذلك أو بعد فترة قليلة من الولاد


تكمن
خطورة المشيمة النازلة في امكانية حدوث النزيف وخصوصا في الثلث الاخير من
الحمل حيث ياخذ الجزء السفلي وعنق الرحم بتهيأ للولادة بان يصبح اقل سمكا
وبالتالي بما ان الجزء من المشيمة النازلة يغطي عنق الؤحم قد يحدث نوع من
النزيف ...كلما كان هناك جزء من المشيمة يغطي عنق الرحم كلما كانت هناك
نسبة كبيرة لزيادة النزيف .....



اعراض نزول المشيمه



إنقباضات رحمية لا تتوقف
الألم في الرحم
الم في البطن على الرحم
النزف المهبلي (أحيانا).


تشخيص سقوط او نزول المشيمه


فحوص الدمّ
الفحص بالموجات فوق الصوتية ( السونار ) للبحث عن جلطة دمّ وراء المشيمة
إختبار nonstress لفحص معدّل نبضات قلب الجنين ويبحث عن علامات الضيق الجنيني fetal distress.


اعراض المشيمة النازلة
يمكن لطبيب عبر الفحوصات بالاضافة من التصوير التلفزونيultrasound تشخيصه
حيث يحدد التصوير موقع انغراس المشيمة وامكانية انغراسها او تغطيتها لعنق
الرحم ...وقد يكون التصوير عن طريق المهبل ادق في المراحل الاولى من الحمل
...
لكن
هناك نسبة قليلة من الحوامل التي تبقى المشيمة نازلة لديها ..حيث ان نسبة
كبيرة من هذه المشيمة تصعد مع نمو الحمل وتبتعد عن عنق الرحم مع الزيادة
في النمو والزيادة في عمر الرحم ...وهو مايسمى بالمشيمة المهاجرة placenta
migration



اما عن العلاج
فانه لايوجد علاج يغير من وضعية المشيمة النازلة بحد ذاته الا انه يجب
المتابعة لدى الطبيب لعمل التصوير والتاكد من وضعتها وحركتها وايضا لتاكد
من وضع الجنين في حالة حصول نزيف لاسمح الله فان الطبيب قد يضطر لتوليد
المريضة اذا كان عمر الجنين يسمح لعيش خارج الرحم
وفي اغلبية هذه الحالات تكون العملية القيصرية الخيار الاول لطبيب لتجنب النزيف الحاد للام .


الوقايه من سقوط ونزول المشيمه للحامل


ما الذى يمكن عمله للمساعدة على منع حدوث الانفصال المشميى ؟
العناية قبل الولادة الجيّدة وحمية صحّية قد يمنعان ضغط دمّ العالي أثناء حمل. ينقص منع ضغط الدمّ العالي إحتمالية انفكاك المشمية .


انفكاك المشمية سببها إفراط في المخدّرات يمكن أن يمنع إذا تتوقّف الأمّ عن إستخدام العقاقير.


على
الرغم من هذه الخطوات الوقائية، انفصال المشيمة قد تحدث ثانية في الحمل
القادم. إذا أخذتي انفكاك مشميى وحبلى ثانية، يجب ان تتاكدى من اخبار
طبيبك إحصلى على الكثير من الإستراحة، يأخذ الفيتامينات وحامض الفوليك،
وتبلغى فورا طبيبك عن اى انقباضات رحمية تحدث او نزول نزف مهبلى ..



أظهرت دراسة أجراها
باحثون من النرويج أن تزوُّد المرأة الحامل بحمض الفولييك والفيتامينات
الضرورية، قد يقلل من مخاطر تعرضها لانفصال المشيمة المبكر، الذي قد يهدد
حياة الجنين، ويعرضها لمخاطر كبيرة.
وأعد
باحثون من جامعة "بيرجن" النرويجية، دراسة هدفت إلى البحث في وجود ارتباط
محتمل بين تناول الحامل أقراص حمض الفولييك وأقراص الفيتامين، التي تحوي
مجموعة من الفيتامينات الضرورية لنمو الجنين وسلامة الحامل، ومخاطر
الإصابة بانفصال المشيمة المبكر لديها.
واعتمد
الباحثون في دراستهم على سجل الولادات الطبي في النرويج، لتشمل العينة
280127 حالة ولادة وقعت خلال الفترة ما بين العام 1999 والعام 2004، بحيث
لم يشهد أي منها ولادة توأم.
وقام
الباحثون بجمع معلومات عن أمهات الأطفال، الذين شملتهم الدراسة، مثل السن،
عدد الأحمال السابقة. كما تم تحديد الحالات المصابة بسكري الحمل، وتلك
التي تعاني من "ضغط الدم المرتفع" المزمن، بالإضافة إلى تحديد ما إذا كانت
الأم من المدخنات أم لا.
وبحسب
نتائج الدراسة التي نشرتها "الدورية الأمريكية للوبائيات" في إصدارها
للأول من (أبريل) من العام 2008؛ بلغت نسبة النساء اللواتي تناولن
الفيتامينات أو حمض الفولييك، أو كلاهما معاً، قبل بدء الحمل أو أثناءه؛
36.4 % من الحالات، التي تعرضت لانفصال المشيمة المبكر. أما نسبة هؤلاء في
المجموعة التي لم تعان من هذا النوع من المضاعفات فقد وصلت إلى 44.4 %.
وطبقاً
للنتائج؛ فقد ارتبط تناول الفيتامينات أو حمض الفولييك بانخفاض مخاطر
الإصابة بانفصال المشيمة المبكر، بنسبة بلغ مقدارها 26 %.
كما
بيّنت الدراسة، أنّ تناول كلا النوعين من المكملات، الفيتامينات وحمض
الفولييك، ارتبط بخفض مخاطر الإصابة "بانفصال المشيمة المبكر" بشكل أوضح،
مقارنة مع الحال عند تناول واحد منها.
يُذكر
أنّ "انفصال المشيمة المبكر" يُعدّ من المضاعفات الحملية الخطيرة، وغير
الشائعة، وهو يتهدّد سلامة الجنين والأم الحامل في وقت واحد، وذلك في حال
عدم خضوع المريضة للمراقبة الطبية بشكل فوري،


تكلس المشيمة هو عبارة
عن شيخوخة مبكرة للمشيمة وهذا يؤدي إلى منع وصول الدم إلى المشمية، وهذه
الحالة لها عدة اسباب أذكر لك أهمها: الضغط ، السكري، الإلتهابات،
المناعة، ويتم العلاج هنا بالفحص الشامل لتقييم وضع الجنين ونبضه